Умеренная постгеморрагическач дилятация левого бокового желудочка


Постгеморрагическая гидроцефалия - это расширение желудочков головного мозга, возникающее после кровоизлияний в боковые желудочки. В детской практике данное заболевание чаще всего наблюдается у недоношенных новорожденных после внутрижелудочковых (интравентрикулярных) кровоизлияний. Теорий о причинах развития существует множество, начиная от блока путей циркуляции ликвора до изменений процесса образования определенных соединительнотканных волокон в стенках желудочков. Ни одна из теорий окончательно не доказаны. 


Заболевание приводит к расширению боковых желудочков ввиду скопления ликвора и сдавлению вещества головного мозга. При обычной гидроцефалии устанавливается шунтирующая система или проводится эндоскопическое вмешательство. В данном случае проведение  шунтирующей операции невозможно ввиду наличия крови в составе цереброспинальной жидкости, что приводит к обструкции системы, и попадание геморрагического ликвора в брюшную полость сопровождается осложнением как перитонит или спаечная болезнь брюшины. Проведение эндоскопической операции не всегда положительно заканчивается, поскольку воспаление стенок желудочков приводит к быстрому зарастанию сформированного отверстия. Остается одно - дренирование желудочков до санации ликвора, а затем выбор вмешательства. Иногда происходит чудо на радость нейрохирурга и отпадает необходимость в дальнейших манипуляциях. Некоторые нейрохирурги проводят субгалеальное дренирование и ждут самоочищения жидкости (о методе расскажу позже). Я радикальный и не ждущий погоды от природы доктор, поэтому предпочитаю контролировать ситуацию и дренирую. Есть теория о токсическом влияние геморрагического ликвора на стенки желудочков и организм в целом. Данная теория предельно логична и опирается на законы физики, химии. Я верю в данные законы, они работают во всех системах, почему бы им не работать в просвете боковых желудочков. Опираясь на них, выбираю дренирование, а не субгалеальное шунтирование. Постгеморрагическая гидроцефалия - это одно из самых сложных заболеваний в детской практике, с пониманием отношусь к докторам, которые не желают браться за подобные случаи. 

Источник: http://www.galimova.com/2011/08/blog-post_04.html