Ухудшение зрения при опухолях гипофиза

Аденома гипофиза - доброкачественное образование, исходящее из железистой ткани передней части гипофиза.

 

Составляет 15-20% от всех первичных опухолей головного мозга и является третьей по встречаемости опухолью мозга после глиомы и менингиомы.

  • Более чем в 99% случаев аденома гипофиза имеет доброкачественный характер и обладает медленным ростом.
  • Чаще всего они проявляются в возрасте 30–40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

 

 

Этиология

В большинстве случаев причина остаётся неустановленной. Определённое значение отводится последствиям черепно-мозговых травм, нейроинфекции, интоксикации, патологии беременности и родов

Аденома гипофиза составляют до 10% всех внутричерепных опухолей. Чаще всего они проявляются в возрасте 30—40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

 

Существует несколько видов классификаций аденомы гипофиза.

  • По гормональной активности опухолей
  • По размерам 
  • По характеру роста (отношению опухоли к турецкому седлу)

 

По размерам

  • Микроаденома - опухоль, в диаметре составляющая менее 1 сантиметра. Как правило, не вызывает симптомов.
  • Макроаденома - более крупная опухоль, ее давление на зрительные нервы может вызывать снижение остроты зрения, а механическая компрессия окружающих структур мозга - головную боль.

 

По характеру роста

  • Эндоселлярные (внутри турецкого седла).
  • Эндосупраселлярные (выходит вверх за пределы турецкого седла).
  • Эндоинфраселлярные (опухоль выходит вниз из турецкого седла).
  • Эндолатероселлярные (опухоль разрушает боковую стенку турецкого седла и прорастает в кавернозный синус

 

Клинические проявления аденомы гипофиза:

Пациент страдает от сильных головных болей

Неврологическая симптоматика, нарушение полей зрения

Нарушение менструального цикла

Бесплодие

Надбровные дуги становятся более выступающими

Меняется прикус, происходит расхождение зубов

 

По гормональной активности

  • Гормонально неактивные (40%)
  • Гормонально активные (60%).

Гормонально неактивные опухоли не выделяют химические вещества в кровь. Они проявляются сильными болями в голове, ухудшением зрения и нарушением функций гипофиза.

Гормонально активные опухоли, помимо выше описанных симптомов, выделяют в кровь большое количество гормонов (в зависимости от типа опухоли, например, пролактиномы выделяют пролактин).

 

 

ДИАГНОСТИКА

В случае подозрения на наличие аденомы гипофиза проводится гормональное обследование и обследование офтальмологическое, помимо этого проводится также нейровизуализация аденомы. Кроме того, сдаются анализы крови и мочи на предмет содержания гормонов – за счет них появляется возможность установления конкретного вида опухоли, а также степени присущей ей активности.

 

Под офтальмологическим обследованием подразумевается оценка полей и остроты зрения, за счет чего определяется степень вовлеченности зрительных нервов в патологический процесс.

 

Процедура нейровизуализации опухолевого образования заключается в рентгенографии области турецкого седла и черепа, помимо этого проводится МРТ/КТ головного мозга.

  • МРТ  (основной метод диагностики, позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм)
  • КТ  (применяют только в экстренных ситуациях при невозможности провести магнитно-резонансной томографии)

 

 

Лечение аденомы гипофиза:               

        

Медикаментозное лечение аденомы гипофиза проводится при помощи назначения медикаментозных преператов. Они  являются наиболее эффективными при лечении пролактином.

В лечении аденомы гипофиза применяются как хирургический метод лечения, так и лучевая терапия.

 

Нейрохирургическое лечение

При невозможности применения консервативных и малоинвазивных методов прибегают к операции.

Хирургическое лечение включает в себя удаление опухоли эндоскопическим транссфеноидальным (трансназальным), транскраниальным доступами или их сочетаниями. Недостатком транскраниального (традиционного) хирургического вмешательства является является большая травматичность и риск осложнений оперативного вмешательства.

Сегодня традиционное хирургическое вмешательство все чаще заменяется на эндоскопический доступ - т.н. эндоназальное транссфеноидальное вмешательство. Транссфеноидальный доступ позволяет удалить аденому гипофиза через носовой ход. Это малоинвазивный метод, при котором не проводится никаких разрезов. При этом через носовой ход пациента вводится зонд и миниатюрные инструменты, а весь ход операции виден на мониторе. Из осложнений такого эндоскопического доступа при аденоме гипофиза, которые отмечаются довольно редко, можно назвать нарушения зрения, кровотечения, нарушения мозгового кровообращения, истечение ликвора (цереброспинальной жидкости) и инфицирование (менингит).

 

Из лучевых методов лечения используются:

  • дистанционная лучевая терапия
  • гамма-терапия
  • протонная терапия
  • радиохирургический метод.

 

Радиохирургический метод:

Особенно эффективна радиохирургия при небольших опухолях гипофиза (порядка 0-3 см.). «КиберНож» может также использоваться для окончательного удаления аденомы после хирургического вмешательства.

Лечение и удаление аденомы гипофиза с помощью стереотаксической системы «КиберНож»  является абсолютно безболезненным методом, не требующим применения анастезии, выполнения разрезов, длительного послеоперационного восстановления. Лечение пововится  амбулаторно  и его курс составляет от 1 до 3 сеансов. После каждого сеанса пациент может отправиться домой и вести обычный образ жизни.

 

 

Источник: http://oncoclinic.su/treatment-of-cancer/adenoma_g...

  • Раздел: Варикоз |
  • Автор: Lemons_014
  • Комментариев: 21
  • Просмотров: 2459 |