Средство для рефлекторного купирования приступа стенокардии

Для купирования приступов стенокардии необходимо обеспечить быстрое наступление эффекта, что достигается внутривенным капельным или сублингвальным введением препаратов нитроглицерина или изосорбида динитрата. Наиболее сильный купирующий эффект характерен для вдыхания паров амилнитрита, действие которого может проявиться даже при устойчивости организма к нитратам. Наличие на фармацевтическом рынке большого количества различных нитропрепаратов, зачастую обладающих близкими свойствами, требует проведения их сравнительной характеристики.

При выборе оптимального препарата необходимо учитывать, что купирующий эффект нитроглицерина выражен сильнее и развивается быстрее, чем эффект эквивалентной дозы изосорбида динитрата. Поэтому при хорошей переносимости оптимальным является нитроглицерин. Препараты нитроглицерина: Депонит, Нирмин, Нитрет, Нитро, Нитро Мак, Нитро Мак ретард, Нитроглицерин, Нитроглицерин никомед, Нитроджект, Нитронг, Нитроминт, Перлинганит, Сустак, Сустак форте.

Препарат для купирования приступов стенокардии: Нитроглицерин

Обычная купирующая доза препарата колеблется в диапазоне 0,4-0,6 мг, поэтому таблетки по 0,25 мг эффективны только при легких, начальных формах стенокардии напряжения, а капсулы с содержанием 1 мг препарата – при тяжелых формах стенокардии. Обычно применяемые сублингвальные таблетки Нитроглицерина нестойки, и через 6 месяцев после изготовления препарата его активность быстро снижается (препарат испаряется и разрушается на свету). Спиртовой раствор Нитроглицерина менее удобен в применении, так как препарат необходимо капать на кусочек сахара (который не всегда может быть под рукой), а даже одна лишняя капля может вызвать избыточно сильное действие с выраженными головной болью и гипотонией. 3-4 каплям 1 % раствора соответствует 1 таблетка, содержащая 0,5 мг нитроглицерина. Для уменьшения головной боли как побочного эффекта лечения нитроглицерином пользуются комбинацией его с ментолом. Капсулы с масляным раствором Нитроглицерина также не всегда удобны в применении, так как их необходимо раскусить во время приступа.

Нитроглицерин имеет различные формы выпуска: таблетки по 500 мкг, капсулы по 500 мкг, раствор для приема внутрь 1%. Капсулы и таблетки держат под языком до полного рассасывания. При применении раствора для приема внутрь наносят 1-2 капли под язык или смачивают 2-3 каплями сахара и держат его во рту до полного рассасывания.

Нитро. Нитроглицерин для инфузий (ампулы 5 мг/мл), использующийся для купирования приступов стенокардии. Дозировка препарата является индивидуальной, в зависимости от реакции больного. Обычно рекомендуется использование инфузионных растворов, содержащих 100 мкг/мл нитроглицерина. Такой раствор готовится в условиях стационара.

Нитро Мак. Выпускается в ампулах по 5 мл, также используется в экстренных ситуациях (для купирования приступов стенокардии, при инфаркте миокарда). Путем длительного вливания нитроглицерина при инфаркте миокарда можно попытаться ограничить зоны миокарда с необратимыми нарушениями. При внутривенном введении нитроглицерина улучшается сократительная функция левого желудочка при одновременном снижении нагрузки на миокард, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде.

Нитронг. Выпускается в таблетках по 6,5 мг. Таблетки Нитронга содержат гранулы, из которых в кишечнике в течение длительного времени высвобождается нитроглицерин; затем происходит всасывание в кровоток. Действие препарата начинается через 1 час и продолжается 8-10 часов, поэтому Нитронг применяют только для профилактики и приступов стенокардии.

Сустонит. Препарат нитроглицерина. Выпускается в таблетках с различной дозировкой активного вещества (2,6, 6,5 и 15 мг). Таблетки препарата изготовлены таким образом, что часть нитроглицерина освобождается немедленно и действует уже по истечении 10 минут с момента ее введения, а остальная часть освобождается постепенно и равномерно. Таким образом, получается эффект пролонгированного действия, который длится 10-12 часов с момента введения препарата. Медленное и постепенное всасывание нитроглицерина уменьшает его токсическое действие, которое на 60% меньше по сравнению с классическими препаратами, содержащими это соединение. Это позволяет вводить относительно большие дозы, не опасаясь вызвать серьезные, нежелательные симптомы. Препарат эффективно предотвращает приступы стенокардии, однако не применяется во время приступов.

Нитроминт аэрозоль. Для купирования приступа стенокардии наиболее эффективен дозированный аэрозоль Нитроглицерина. При применении аэрозоля необходимо помнить, что впрыскивать нитропрепарат в полость рта желательно на задержке дыхания и сразу после впрыскивания рот закрыть и дышать по возможности носом (чтобы избежать потери препарата). Действующим веществом препарата является нитроглицерин. При нанесении нитроглицерина на слизистую оболочку полости рта он быстро всасывается, действие развивается в течение одной минуты. Ни у кого не вызывает сомнения, что он является практически единственным и наиболее эффективным средством для купирования приступов стенокардии. Однако, таблетки нитроглицерина нестойки, поэтому в критической ситуации препарат может не дать ожидаемого эффекта. Применение нитроглицерина в форме аэрозоля позволяет ускорить начало действия активного вещества и сократить время купирования приступа по сравнению с таблетками для сублингвального приема. Нитроминт аэрозоль купирует приступ стенокардии в несколько раз быстрее, чем таблетки нитроглицерина (достоверно купирует ангинальные боли уже через 30-50 секунд), Нитроминт аэрозоль эффективно снижает артериальное давление при левожелудочковой недостаточности. Препарат удобен в применении, всасывается даже с сухих слизистых. Форма препарата обеспечивает точность дозировки: точный дозирующий клапан нитроминта при каждом нажатии высвобождает ровно 0,4 мг нитроглицерина. Нитроминт аэрозоль может эффективно использоваться при затрудненном контакте с пациентом и при отсутствии сознания. Металлическая упаковка аэрозоля обеспечивает безопасность и сохранность препарата даже при падении. Также препарат имеет более длительный срок годности (до 3 лет) по сравнению с таблетированными формами (до 3-х месяцев).

Нитроспрей-IСN. Действующим веществом препарата является нитроглицерин. Выпускается в виде 1% раствора во флаконе с дозатором (200 доз). При сублингвальном применении Нитроспрей быстро абсорбируется со слизистой оболочки полости рта. Действие препарата наступает через несколько секунд, продолжительность действия 30-60 минут. В связи с быстрым наступлением эффекта и незначительной продолжительностью действия Нитроспрей в основном применяется для купирования острых приступов стенокардии, а также в составе комплексной терапии для лечения острого инфаркта миокарда и острой левожелудочковой недостаточности. Наличие дозатора в упаковке облегчает использование препарата пациентами.

Препараты изосорбида динитрата для купирования приступа стенокардии обычно используются в том случае, когда прием эффективной дозы Нитроглицерина плохо переносится. При этом необходимо учитывать, что таблетированные формы препаратов не являются сублингвальными и их необходимо разжевать и держать во рту до рассасывания. Скорость развития купирующего эффекта при этом меньше, поэтому более целесообразным является использование аэрозольных форм препарата.

Изокет – дозированный аэрозоль. Содержит 1,25 мг изосорбида динитрата в каждой дозе. Представляет собой аэрозоль для сублингвального применения, удобен для купирования приступов стенокардии.

 

Источник: http://cholesterol.com.ua/ibs-preparati-kupirovani...