Сосуды и нервы проходящие через верхнюю глазничную щель

Автор: Administrator 13.12.2012 17:57


tyle="text-align: justify;"> Границы области глазницы соответствуют стенкам полости глазницы с ее содержимым.
Стенки полости глазницы: верхняя - глазничная поверхность лобной кости и малое крыло клиновидной кости; нижняя - глазничная поверхность верхней челюсти, наружная - скуловая кость и большое крыло клиновидной кости, внутренняя - глазничная пластинка решетчатой кости и слезной костью. Нижнеглазничная щель соединяет между собой глазницу с крылонебной и подвисочной ямками.
Вход в полость глазницы представлен плотной фасцией, которая называется глазничной перегородкой (septum orbitale). Данная фасциальная пластинка с одной стороны фиксируется к надкостнице костей, ограничивающих вход в глазницу, а с другой - к хрящам век. Исходя из этого, глазничная перегородка разделяет область глазницы на два отдела - поверхностный или пометь век и глубокий, или собственно область глазницы, где расположены глазное яблоко, сосуды, мышцы, нервы и жировая клетчатка. Глазное яблоко окружено плотной соединительнотканной капсулой, поверх которого располагается жировое тело глазницы. Это жировое тело глазницы заполняет пространство между глазным яблоком и костными стенками глазницы, способствует легкости движения глазного яблока как своеобразного шарообразного сустава. Позади него имеется глубокое клетчаточное пространство (ретро-бульбарная клетчатка), представляющее собой большое скопление жировой клетчатки, покрывающей проходящие здесь сосуды и нервы.
Основные источники инфекции и пути её проникновения: флегмона поверхностного клетчаточного пространства возникает при инфицированных ранах кожи век, сальных желез, нагноении гематомы и др, а флегмона глубокого - при наличии очагов одонтогенной инфекции в области клыков и  15,14,13,23,24,25 зубов, тромбофлебите угловой вены, а также при фронтитах, этмоидитах и др. Вторичное поражение в результате распространения гноя из верхнечелюстной пазухи, решетчатой кости, подглазничной, щечной, подвисочной и крылонебных ямок.
Объективно: наблюдается отек век и конъюнктивы глазного яблока, экзофтальм. Гиперемия кожи век. Глазная щель сужена, движения глазного яблока ограничены.

Внешний вид пациента с поверхностным абсцессом обсласти глазницы

Внешний вид пациента с поверхностным абсцессом обсласти глазницы

 

Внешний вид пациента с глубокой флегмоной области глазницы

Внешний вид пациента с глубокой флегмоной области глазницы


Давление на глазное яблоко вызывает боль. Нарушено зрение (диплопия).
Пути распространения инфекции: венозные синусы твердой мозговой оболочки, подвисочная и крылонебная ямки, оболочки головного мозга, головной мозг, роговицы глаза.
Техника: при вскрытии поверхностного абсцесса в области верхнего века разрез кожных покровов производят через центр флюктуации инфильтрата в области верхненаружного или верхневнутреннего края орбиты. При локализации инфильтрата в области нижнего века используют разрезы вдоль нижненаружного или нижневнутреннего края орбиты, отступя от него соответственно на 0,5см в одном случае книзу, а в другом кверху.

Схема разрезов глазницы

Схема разрезов глазницы


При использовании верхненаружного разреза для вскрытия глубокой флегмоны глазницы в области верхнего века проводят отслойку нижнего края раны от надкостницы . 

Вскрытие и дренирование глубокой флегмоны глазницы в области верхнего века

Вскрытие и дренирование глубокой флегмоны глазницы в области верхнего века

Надсекают глазничную перегородку в месте прикрепления ее к верхнему краю орбиты. Вскрытие гнойника производят путем расслоения клетчатки верхнего отдела глазницы и далее с помощью кровоостанавливающего зажима проходят за глазное яблоко, ориентируясь на костные стенки глазницы.


"Оперативная хирургия абсцессов, флегмон головы и шеи", Сергиенко В.И. и др. 2005г.


Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Источник: http://hirstom.ru/abstsessi-i-flegmoni-golovi-i-sh...