: : Разделы сайта : :
Рустем лябибович нии глазных болезней
: : Календарь : :
: : Архивы : :
: : Пустой блок : :

Обратная связьСвязь с администрацией

: : Опрос сайта : :
: : Облако тегов : :
: : Популярное : :
  • Где в молдавии можно купить витапрост
  • Запоров фамилии
Приказ стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ 24 декабря 2010 г. N 1183н (Д) В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю: Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля согласно приложению. Министр Т.А.ГОЛИКОВА 24 декабря 2010 г. N 1183н Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2011 г. N 19645 Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля в медицинских организациях. 2. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. 3. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается в следующих условиях: 1) по месту выезда бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, в транспортном средстве при медицинской эвакуации; 2) амбулаторно (в том числе на дому); 3) стационарно. 4. Медицинская помощь больным терапевтического профиля оказывается в виде: 1) неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи; 2) плановой медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи. 5. Первичная медико-санитарная помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется преимущественно по месту жительства или работы граждан (фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория, поликлиника, кабинет врача общей практики (семейного врача), отделение (центр) общей врачебной (семейной) практики, здравпункт предприятия, здравпункт образовательного учреждения и других), является основой системы оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля и включает мероприятия по профилактике, по своевременному (раннему) выявлению заболеваний, диагностике, лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных заболеваний терапевтического профиля, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию населения. 6. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется по участковому принципу в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 г. N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" (зарегистрирован Минюстом России 4 сентября 2006 г., N 8200). 7. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля фельдшерами в фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, здравпунктах предприятий, образовательных учреждений и других организаций осуществляется в соответствии с порядком организации оказания первичной медико-санитарной помощи, установленным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения. 8. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка осуществляется согласно Положению о деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение N 1 к настоящему порядку). 9. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным терапевтического профиля в медицинских организациях и их подразделениях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других). 10. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю заболевания пациента врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка (врач общей практики, семейный врач) направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента и в последующем осуществляет наблюдение за состоянием пациента и лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания пациента. 11. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности к проведению дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового участка, врач общей практики, семейный врач по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента, направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях. 12. Оказание медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи (кардиологический, пульмонологический, ревматологический, гастроэнтерологический и иных) и стандартами медицинской помощи. 13. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается: в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи в терапевтических отделениях медицинских организаций - больным заболеваниями терапевтического профиля, не требующим, в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи, оказания специализированной медицинской помощи, а также больным с неясным диагнозом предположительно терапевтического профиля; в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в специализированных отделениях для лечения больных заболеваниями терапевтического профиля (кардиологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и других) медицинских организаций (далее - специализированные отделения) - больным, диагностика и лечение которых в терапевтических отделениях вызвало затруднения или было не эффективным, а также больным, в том числе с сочетанной/комбинированной патологией, лечение которых требует нахождения их в специализированном отделении. 14. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи по срочным медицинским показаниям и/или госпитализации в круглосуточный стационар, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, а также в условиях дневного стационара. 15. В случае невозможности оказания больному медицинской помощи в соответствии со стандартами в амбулаторных условиях или в условиях стационарного отделения терапевтического профиля, пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010, N 17175). 16. При выявлении показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским показаниям, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, больного безотлагательно доставляют в медицинскую организацию, находящуюся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, или федеральные государственные учреждения, имеющие в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи. 17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается в стационарных условиях врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 18. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 19. Профилактика болезней терапевтического профиля осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской профилактики медицинских организаций, специализированными диспансерами, отделениями и кабинетами поликлиник в сотрудничестве с центрами, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, а также с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами-акушерами фельдшерско-акушерских пунктов. 20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНУЮ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ 1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета врача-терапевта (далее - Кабинет) и терапевтического отделения (далее - Отделение) медицинской организации, оказывающей амбулаторную первичную медико-санитарную помощь. 2. Отделение (Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь больным заболеваниями терапевтического профиля. 3. Структура Отделения, количество Кабинетов и штатная численность их медицинского и иного персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом). 4. Оснащение Отделения (Кабинета) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-терапевта (врача общей практики, семейного врача) медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом). 5. На должность врача Кабинета и заведующего Отделением назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "терапия", а также Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., N 18247) (далее - Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н). 6. На должности среднего медицинского персонала Кабинета (Отделения) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, и прошедшие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в терапии". 7. Заведующий Кабинета и заведующий Отделением назначаются на должность и освобождаются от должности руководителем медицинской организации, в составе которого они созданы. Организация деятельности врача-терапевта Отделения осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2005 г. N 765 "Об организации деятельности врача-терапевта участкового" (зарегистрирован Минюстом России 18 января 2006 г., N 7378). 8. Отделение (при отсутствии Отделения - Кабинет) осуществляет следующие функции: формирование врачебного терапевтического (цехового) участка из числа прикрепленного к нему населения (работников предприятия, организации); санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни; проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организация и ведение школы здоровья; организация и ведение школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и для лиц с высоким риском их возникновения, обучение больных и их близких методам оказания первой помощи при неотложных состояниях и заболеваниях, обуславливающих основную часть внегоспитальной смертности населения обслуживаемого врачебного участка (внезапная сердечная смерть/остановка сердца, острый коронарный синдром, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острые отравления и др.); анализ потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий; осуществление диспансерного динамического наблюдения и учета больных хроническими заболеваниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке; проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому в соответствии с установленными стандартами оказания амбулаторной медицинской помощи; проведение амбулаторного этапа восстановительного лечения (реабилитации) лиц, перенесших острые заболевания терапевтического профиля, или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства по поводу заболеваний терапевтического профиля; оказание паллиативной медицинской помощи больным в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов; оказание неотложной медицинской помощи пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому; направление больных на консультацию к врачам-специалистам; осуществление отбора и направления больных заболеваниями терапевтического профиля на стационарное лечение в терапевтические отделения и, по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания, в специализированные отделения медицинских организаций; организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке; проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных, представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу; выдача заключения о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение; взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими компаниями, территориальными органами Росздравнадзора, Роспотребнадзора; организация совместно с органами социальной защиты населения медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе; участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведение учета лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний терапевтического профиля; участие в организации и проведении диспансеризации населения и дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с установленным порядком ее проведения; организация проведения вакцинации населения обслуживаемого врачебного участка в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям; анализ своей деятельности, участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке; осуществление внедрения в практику новых современных методов профилактики, диагностики и лечения терапевтических больных в амбулаторных условиях; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней); ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 9. Отделение и Кабинет могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНУЮ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ -----------------------------------T----------------------------------------¬ ¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦ +----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Врач-терапевт участковый <> ¦ 1,0 должности на 1700 человек ¦ ¦ ¦ взрослого населения ¦ +----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Врач-терапевт участковый <> ¦ 1,0 должности на 1300 человек ¦ ¦ больниц и амбулаторий, ¦ взрослого населения ¦ ¦ расположенных в сельской ¦ ¦ ¦ местности ¦ ¦ +----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Врач общей практики (семейный ¦ 1,0 должности на 1200 человек ¦ ¦ врач) <> ¦ взрослого населения ¦ +----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Заведующий отделением ¦ Должность заведующего вводится: ¦ ¦ поликлиники (амбулатории) - врач-¦ при количестве участковых врачей- ¦ ¦ терапевт ¦ терапевтов более 6,5 вместо 0,5 ¦ ¦ ¦ должности ¦ ¦ ¦ врача; ¦ ¦ ¦ при числе указанных должностей более 9 ¦ ¦ ¦ - сверх этих должностей ¦ +----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Участковая медицинская сестра ¦ 1,0 должности на должность врача- ¦ ¦ <> ¦ терапевта участкового, кроме ¦ ¦ ¦ должностей, полагающихся на население ¦ ¦ ¦ приписного участка, обслуживаемого ¦ ¦ ¦ фельдшерско-акушерским пунктом ¦ +----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра врача общей ¦ 1,0 должности на должность врача общей ¦ ¦ практики <> ¦ практики (семейного врача) ¦ +----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Санитарка врачебного кабинета ¦ 1 должность на 3 должности врачей- ¦ ¦ ¦ терапевтов, ведущих амбулаторный прием ¦ L----------------------------------+----------------------------------------- -------------------------------- <> В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения, в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению штатная численность медицинского персонала может устанавливаться из расчета меньшей численности прикрепленного населения. Приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА (ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ -----T----------------------------------------------------T-----------------¬ ¦ N ¦ Наименование оборудования/оснащения ¦ Требуемое ¦ ¦ ¦ ¦ количество <>, ¦ ¦ ¦ ¦ шт. ¦ +----+----------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 2 ¦ Измеритель артериального давления, сфигмоманометр ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 3 ¦ Стетофонендоскоп ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 4 ¦ Лупа ручная ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 5 ¦ Молоток неврологический <> ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 6 ¦ Набор диагностический для офтальмоскопии и ¦ 1 ¦ ¦ ¦ оториноскопии <> ¦ ¦ +----+----------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 7 ¦ Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ анализатор портативный ¦ ¦ +----+----------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 9 ¦ Рабочее место врача-терапевта ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 10 ¦ Рабочее место медицинской сестры ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 11 ¦ Весы с ростомером ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 12 ¦ Лента измерительная ¦ 1 ¦ L----+----------------------------------------------------+------------------ -------------------------------- <> Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врача-терапевта, функционирующих в составе медицинской организации. <> Для кабинетов (центров) врачей общей практики (семейных врачей). Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности терапевтического отделения стационара медицинской организации (далее - Отделение), оказывающего медицинскую помощь больным терапевтического профиля в медицинских организациях. 2. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом). При отсутствии возможности в течение 3-х минут доставить больного из Отделения в отделение реанимации и интенсивной терапии, находящееся в структуре медицинской организации, в структуре Отделения рекомендуется предусматривать палату для проведения реанимации и интенсивной терапии и специальных лечебно-диагностических манипуляций и процедур. 3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с рекомендуемым табелем оснащения (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом). 4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которого оно создано. На должность заведующего Отделением назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "терапия", а также Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "терапия". 6. Основными функциями Отделения являются: осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не требующих нахождения больного в специализированном отделении для лечения больных терапевтическими заболеваниями (кардиологическом, пульмонологическом, гастроэнтерологическом и др.); выявление у больных показаний и подготовка к проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное отделение для лечения больных терапевтическими заболеваниями или отделение хирургического профиля; осуществление госпитального этапа реабилитации больных заболевания терапевтического профиля после курса основного, в том числе хирургического и иного интервенционного, лечения в условиях специализированного отделения; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля; проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая; оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах диагностики, лечения и профилактики терапевтических заболеваний; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней). 7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ I. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала терапевтических отделений участковых, районных, центральных районных и городских больниц в населенных пунктах с численностью населения до 25 тыс. человек --------------------------------------T---------------------------------------¬ ¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ 1. Врачебный персонал ¦ +-------------------------------------T---------------------------------------+ ¦ Врач-терапевт ¦ 1 должность на 15 коек ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Заведующий отделением - врач- ¦ 1 должность на 30 коек (минимальное ¦ ¦ терапевт ¦ число ¦ ¦ ¦ коек, при которых вводится должность ¦ ¦ ¦ заведующего отделением, - 20 коек, на ¦ ¦ ¦ которые вводится 2 должности врача- ¦ ¦ ¦ терапевта, один из которых выполняет ¦ ¦ ¦ функцию заведующего) ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ 2. Средний медицинский персонал ¦ +-------------------------------------T---------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра палатная ¦ 4,75 должности (1 круглосуточный ¦ ¦ ¦ пост) на 25 коек ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 должность на 30 коек ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на отделение ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ 3. Младший медицинский персонал ¦ +-------------------------------------T---------------------------------------+ ¦ Младшая медицинская сестра по ¦ 4,75 должности (1 круглосуточный ¦ ¦ уходу за больными или ¦ пост) на 25 коек или на отделение ¦ ¦ санитарка (палатная) ¦ от 20 до 25 коек ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Санитарка-ванщица ¦ 1 должность на отделение ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Санитарка-буфетчица ¦ 2 должности на отделение 30 коек ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Санитарка-уборщица (палатная) ¦ 1 должность на 30 коек ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность на отделение ¦ L-------------------------------------+---------------------------------------- II. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала терапевтических отделений районных, городских, гериатрических больниц, медсанчастей, госпиталей, центров, расположенных в населенных пунктах с населением свыше 25 тысяч человек --------------------------------------T---------------------------------------¬ ¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ 1. Врачебный персонал ¦ +-------------------------------------T---------------------------------------+ ¦ Врач-терапевт ¦ 1 должность на 15 коек ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Заведующий отделением - врач- ¦ 1 должность на отделение ¦ ¦ терапевт ¦ ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ 2. Средний медицинский персонал ¦ +-------------------------------------T---------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра палатная ¦ 4,75 должности (1 круглосуточный ¦ ¦ ¦ пост) на 25 коек ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 должность на 30 коек ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на отделение ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ 3. Младший медицинский персонал ¦ +-------------------------------------T---------------------------------------+ ¦ Младшая медицинская сестра по ¦ 4,75 должности (1 круглосуточный ¦ ¦ уходу за больными или ¦ пост) на 25 коек ¦ ¦ санитарка (палатная) ¦ ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Санитарка-ванщица ¦ 1 должность на отделение ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Санитарка-буфетчица ¦ 2 должности на отделение ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Санитарка-уборщица (палатная) ¦ 1 должность на 30 коек ¦ +-------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность на отделение ¦ L-------------------------------------+---------------------------------------- Приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА ------T------------------------------------------------T-----------------¬ ¦ N ¦ Наименование оборудования/оснащения ¦ Требуемое ¦ ¦ ¦ ¦ количество, шт. ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 1. ¦ Измеритель артериального давления, ¦ по количеству ¦ ¦ ¦ сфигмоманометр ¦ врачей в ¦ ¦ ¦ ¦ отделении ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 2. ¦ Стетофонендоскоп ¦ по количеству ¦ ¦ ¦ ¦ врачей в ¦ ¦ ¦ ¦ отделении ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 3. ¦ Лупа ручная ¦ 1 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 4. ¦ Молоток неврологический ¦ 1 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 5. ¦ Рабочее место врача-терапевта ¦ по количеству ¦ ¦ ¦ ¦ врачей в ¦ ¦ ¦ ¦ отделении ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 6. ¦ Рабочее место заведующего отделением ¦ 1 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 7. ¦ Рабочее место постовой сестры ¦ по количеству ¦ ¦ ¦ ¦ постов ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 8. ¦ Электрокардиограф многоканальный ¦ 1 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 9. ¦ Аппарат для исследования функций внешнего ¦ 1 ¦ ¦ ¦ дыхания <> ¦ ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 10. ¦ Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) ¦ 2 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 11. ¦ Весы медицинские ¦ 1 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 12. ¦ Ростомер ¦ 1 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 13. ¦ Спирометр ¦ 1 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 14. ¦ Система разводки медицинских газов, сжатого ¦ 1 система на ¦ ¦ ¦ воздуха и вакуума к каждой койке ¦ отделение ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 15. ¦ Концентратор кислорода ¦ 1 на 60 коек ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 16. ¦ Ингалятор аэрозольный компрессорный ¦ 3 ¦ ¦ ¦ (небулайзер) портативный ¦ ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 17. ¦ Игла для пункции, дренирования и проколов ¦ 2 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 18. ¦ Нож (игла) парацентезный штыкообразный ¦ 2 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 19. ¦ Игла для стернальной пункции ¦ 2 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 20. ¦ Дефибриллятор бифазный с функцией ¦ 1 ¦ ¦ ¦ синхронизации ¦ ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 21. ¦ Консоль палатная прикроватная настенная <> ¦ по числу коек ¦ ¦ ¦ ¦ палаты для ¦ ¦ ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ реанимации и ¦ ¦ ¦ ¦ интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ терапии ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 22. ¦ Кардиомонитор прикроватный <> ¦ по числу коек ¦ ¦ ¦ ¦ палаты для ¦ ¦ ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ реанимации и ¦ ¦ ¦ ¦ интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ терапии ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 23. ¦ Насос инфузионный роликовый (инфузомат) ¦ 1 на 10 коек ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 24. ¦ Кровать многофункциональная реанимационная для ¦ по числу коек ¦ ¦ ¦ палат интенсивной терапии <> ¦ палаты для ¦ ¦ ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ реанимации и ¦ ¦ ¦ ¦ интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ терапии ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 25. ¦ Набор реанимационный <> ¦ 1 комплект ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 26. ¦ Матрац противопролежневый ¦ 1 на 15 коек ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 27. ¦ Шкаф-укладка для оказания экстренной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ медицинской помощи при неотложных состояниях ¦ ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 28. ¦ Укладка/аптечка "АнтиСПИД" ¦ 1 ¦ +-----+------------------------------------------------+-----------------+ ¦ 29. ¦ Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для ¦ по потребности ¦ ¦ ¦ помещений) ¦ ¦ L-----+------------------------------------------------+------------------ -------------------------------- <> При отсутствии отделения (кабинета функциональной диагностики). <> При наличии палаты для проведения реанимации и интенсивной терапии в структуре отделения. Приложение N 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 1. Настоящее положение определяет организацию деятельности дневного стационара терапевтического профиля медицинской организации (далее - дневной стационар). 2. Дневной стационар организуется в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и (или) стационарную медицинскую помощь. 3. Структура дневного стационара и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом). 4. Для организации работы дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения: палаты в зависимости от коечной мощности, пост медицинской сестры; процедурная; кабинет заведующего дневным стационаром; помещение для приема пищи больными; кабинет врачей; помещение для персонала; помещение для уборного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов; санузел для персонала; санузел для пациентов; санитарная комната. 5. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара (приложение N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом). 6. На должность врача дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "терапия" или "общая врачебная практика (семейная медицина)". 7. Коечная мощность и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 1 или 2 смены. 8. Дневной стационар осуществляет следующие функции: оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения; лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача-терапевта участкового и хирурга поликлиники либо врача общей практики (семейного врача) после оперативных вмешательств в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации; повышение профессиональной квалификации медицинского персонала; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля; проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней). 9. Дневной стационар может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ---------------------------------T--------------------------------------¬ ¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦ +--------------------------------+--------------------------------------+ ¦ 1. Врачебный персонал ¦ +--------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Врач-терапевт или врач общей ¦ 1 должность на 20 пациенто-мест ¦ ¦ практики (семейный врач) ¦ ¦ ¦ Заведующий дневным стационаром ¦ 1 должность при наличии не менее 20 ¦ ¦ - врач-терапевт или врач общей ¦ пациенто-мест, вместо 0,5 должности ¦ ¦ практики (семейный врач) ¦ врача ¦ +--------------------------------+--------------------------------------+ ¦ 2. Средний медицинский персонал ¦ +--------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность при наличии не менее 20 ¦ ¦ ¦ пациенто-мест, вместо 0,5 должности ¦ ¦ ¦ медицинской сестры ¦ +--------------------------------+--------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра постовая ¦ 2 должности на 20 пациенто-мест ¦ +--------------------------------+--------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 должность на 15 пациенто-мест ¦ +--------------------------------+--------------------------------------+ ¦ 3. Младший медицинский персонал ¦ +--------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Санитарка ¦ 1 должность на 15 коек ¦ +--------------------------------+--------------------------------------+ ¦ Буфетчица ¦ 1 должность ¦ L--------------------------------+--------------------------------------- Приложение N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ -----T----------------------------------------------T------------------¬ ¦ N ¦ Наименование изделий медицинского назначения ¦ Количество, шт. ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 1. ¦ Набор реанимационный ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 2. ¦ Ингалятор аэрозольный компрессорный ¦ 1 ¦ ¦ ¦ (небулайзер) портативный ¦ ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 3. ¦ Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный ¦ По потребности ¦ ¦ ¦ (для помещений) ¦ ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 4. ¦ Аппарат для диагностики функций внешнего ¦ 1 ¦ ¦ ¦ дыхания <> ¦ ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 5. ¦ Рабочее место заведующего дневным ¦ При наличии ¦ ¦ ¦ стационаром ¦ должности ¦ ¦ ¦ ¦ заведующего ¦ ¦ ¦ ¦ дневным ¦ ¦ ¦ ¦ стационаром ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 6. ¦ Рабочее место врача-терапевта (врача общей ¦ По требованию ¦ ¦ ¦ семейной практики) ¦ ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 7. ¦ Рабочее место медицинской сестры ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 8. ¦ Ростомер ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 9. ¦ Стетофонендоскоп ¦ 1 ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 10.¦ Измеритель артериального давления, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ сфигмоманометр ¦ ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 11.¦ Штатив для длительных инфузионных вливаний ¦ 1 на 1 койку ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 17.¦ Укладка для оказания экстренной медицинской ¦ 1 ¦ ¦ ¦ помощи при анафилактическом шоке ¦ ¦ +----+----------------------------------------------+------------------+ ¦ 18.¦ Укладка "АнтиСПИД" ¦ 1 ¦ L----+----------------------------------------------+------------------- -------------------------------- <> При отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики в структуре медицинской организации.

Источник: http://www.allmedia.ru/laws/DocumShow.asp?DocumID=...

  • Раздел: Куклы |
  • Автор: Netmikey
  • Комментариев: 19
  • Просмотров: 2121 |