: : Опрос сайта : :
: : Облако тегов : :
: : Популярное : :
  • Как лечитьребенка от сглаза
  • Лечение геморроя латексными кольцами
Причины опоясывающих болей в грудной клетке испине форум

Боль в грудной клетке (торакалгия) бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудной клетки, миофасциальным синдромом, заболеваниями спины и периферической нервной системы или психогенными заболеваниями.

Торакалгия может быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легкого, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита или рака поджелудочной железы, холецистита), диафрагмального абсцесса.

Патологические импульсы из органов передаются в спинной мозг и оттуда рефлекторно распространяются  на  поверхность грудной клетки. Мы не советуем разбираться самим, чем вызываются боли, этот вопрос и для врачей является не простым и ответственным.

Грудная клетка состоит из ребер, соединенных передними концами с грудиной, а задними — с грудными позвонками. Промежутки между ребрами занимают межреберные мышцы. Между мышцами проходят межреберные нервы и сосуды.

1. Боли вызванные патологией сочленения ребер, грудины и других костно - хрящевых структур грудной клетки. 

Это самая частая причина болей в передних отделах грудной клетки.

Боль вызывается образованием в области прикрепления мышц к костям или хрящам ребер болезненных точек.  Длительное существование напряжения в мышцах создает в местах их прикрепления надкостничные воспалительные  реакции. Триггерные точки обостряются неловкого движения или длительного пребывания в неудобной позе.

Причиной возникновения болевых зон в надкостнице грудины, в ребрах, в хрящевых соединениях, в связках является либо смещение суставных поверхностей реберно-грудинных суставов, либо воспалительный процесс в местах прикрепления к этим местам перенапряженных мышц. При перенапряжении в мышцах и связках возникают микротравматические изменения, в которых на следующий день развиваются воспалительно - болевые реакции.

  • При реберно-грудинном синдроме боль существует только в передней части  грудной клетки,  это воспаление одного или нескольких реберно-грудинных сочленений. Наиболее часто поражаются хрящи II и V ребер. При грудинном синдроме боль локализуется в центре грудной клетки или за грудиной.
  • Ксифоидалгия характеризуется болью  в области  мечевидного отростка грудины. Синдром "скользящего" ребра – интенсивная  боль в области нижнего края реберной дуги.
  • Синдром Титце - боль вызывается отеком или гипертрофией хряща в области одного из верхних реберных сочленений. При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра.  Развивается асептическое воспаление реберных хрящей.
  • Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (болезнь Форестье) заболевание, которое выявляет гиперостоз, наиболее выраженный в грудном отделе, характерно формирование остеофитов между телами соседних позвонков, смыкающихся между собой в виде "мостиков".

Как лечить

Если перенапряжение мышц возникло единожды при выполнении каких-то усилий, то боли самопроизвольно проходят.  

Если же боли возникают постоянно, это означает, что при обычных движениях провоцируется  активация   постоянно существующих триггерных зон. Обычно это связано со стойким перенапряжением грудных мышц, прикрепляющимся к костным и хрящевым поверхностям  грудной клетке. Необходимо проанализировать  неправильные позы при выполнении какого-то физического труда, дефекты осанки.

  1. В первую очередь надо подавить активность воспаления, воспаление очень быстро разрушает костно-хрящевую ткань, поэтому в момент обострения нужно прибегнуть к противовоспалительному лечению. Лучше всего для этого подходит фармакопунктура, при которой лекарственное средство вводится в зону поражения.
  2. Если боли вызваны смещением суставных поверхностей, необходимо лечение у мануального терапевта, остеопата потому что, чтобы сустав не болел, конфигурации суставных поверхностей должны совпадать.
  3. Необходимо восстановить подвижность реберно-грудинных суставов. Это специальными  гимнастическими упражнениями.
  4. Необходимо расслабить перенапряженные мышцы и укрепить слабые. Используется массаж, лечебная физкультура.
  5. Если нарушается кровообращение в костной и хрящевой ткани, существует отек хряща и надкостницы врач может назначить гирудотерапию, то есть несколько раз поставить пиявки на очаг.
  6. Если нарушения мышечного тонуса связано с поражением позвоночника рекомендуется рефлексотерапия.

2. Боли обусловленные миофасциальной болевой дисфункцией

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) - хронический болевой синдром, при котором в некоторых частях тела возникает боль. В мышцах появляются триггерные точки (ТТ) : уплотненные участки размером от 2 до 5 мм.  При давлении  на ТТ возникает интенсивная боль, которая еще и отражается в разные участки тела. Считается, что  к возникновению точек приводит длительное неправильное положение тела (антифизиологические позы), врожденная асимметрия длины ног, нарушения осанки, скрученный таз, аномалии стопы, нарушения питания или обмена веществ, сопутствующие психологические расстройства (тревога, депрессия, нарушения сна).

Триггерные точки возникают в большой грудной мышце, малой грудной мышце, грудино-ключично-сосцевидной и подключичной мышцах, передней зубчатой мышце, трапециевидной мышце, в мышце, поднимающей лопатку, в широчайшей мышце спины,  в верхней задней зубчатой мышце, в ромбовидных мышцах, в передней зубчатой мышце, в  межреберных мышцах.
Наличие триггерных точек в каждой из этих мышц дает свой характерный болевой синдром.

  • Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при поражениях сердца, не связанных с поражением его сосудов. Боль вызывается  потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки,  через спинной мозг в мышцы грудной клетки.  В грудных мышцах спереди  возникают дистрофические изменения и появляются триггерные точки  на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения
  • Лопаточно-реберный синдромхарактеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка.
  • Скаленус - синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным  (или дополнительным ) ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Разобраться какую мышцу нужно лечить может только врач со специальной подготовкой.
Как лечить

Необходимо выявить, что привело к возникновению ТТ в грудной клетке. Чем (каким движением или какой позой) провоцируется  активация триггерных зон. Необходимо проанализировать неправильные позы при выполнении какого-то физического труда, дефекты осанки.

  1. Нарушения осанки лечатся специальной гимнастикой, целью которой является создание мышечного корсета с помощью специального комплекса упражнений. Также применяются ортопедические корсеты, которые рекомендуется одевать в моменты физической нагрузки.
  2. При синдроме укороченного полутаза пациентам рекомендуется подкладывать под ягодицы в положении сидя подушечку, призванную компенсировать разность высоты сторон таза. Для коррекции диспропорции І и ІІ плюсневых костей (стопа Мортона) рекомендуется ношение специальных стелек с утолщением на 0,3 – 0,5 см под головкой І плюсневой кости.
  3. При выявлении функциональных блокад суставов применяется мануальная терапия, остеопатия для восстановления нормальной подвижности (мобилизации) блокированного сустава. В первую очередь надо подавить активность ТТ. В спазмированной мышце развивается кислородное голодание и нарушение обмена веществ,  активная триггерная точка способствует появлению других триггеров в этой или в других мышцах.

Не леченная или неправильно леченная миофасциальная боль способствует хронизации и генерализации процесса.

Кроме того, спазмированные мышцы могут приводить к сдавливанию нервных стволов в анатомических туннелях, что ведет к развитию туннельной нейропатии.

Для этого существует два метода:

  • Самой перспективными на современном этапе  считается специально  разработанные  акупунктурные методики. Иглорефлексотерапия (акупунктура) хорошо сочетается с любыми другими методами лечения и способна их усиливать. Кроме того, иглорефлексотерапия имеет мощное антистрессовое действие и сосудорегулирующий эффект. Врач – рефлексотерапевт может использовать также  фармакопунктуру.
  • Лечебный массаж. Массажист должен применить две техники: наиболее эффективной является постизометрическая релаксация пораженной мышцы. Подобным эффектом обладает правильно выполненная так называемая ишемическая компрессия триггерной точки пальцем (акупрессура). По мере уменьшения боли давление на точку увеличивают. Процесс акупрессуры продолжается индивидуально в каждом конкретном случае. Постизометрическая релаксация мышц  - метод лечения врача-мануального терапевта. Ей владеет только специально обученный массажист.

После снятия болевого синдрома необходимо научить пациента контролировать состояние своих мышц, создать или укрепить мышечный корсет. На лечебной гимнастике пациент должен быть обучен комплексу корригирующих (в том числе с использованием постизометрической релаксации и акупрессуры) и общеукрепляющих упражнений, приводящих при правильном выполнении к исправлению дефектов осанки.

Важной задачей является повышение медицинской культуры пациента, который должен понимать причины возникновения мышечных болей и знать способы их предотвращения.

3. Боли обусловленные патологией нервной системы

Боль в грудной клетке может быть вызвана  поражением грудного отдела спинного мозга,  повреждением  корешков нервов в патологически измененных позвоночных структурах и патологией межреберных нервов.

  • Спинной мозг в грудном отделе может быть поражен опухолями, в нем может развиться сирингомиелия и его может поразить рассеянный склероз.
  • Боль в грудной клетке обычно вызывается остеохондрозом шейного отдела позвоночника, потому что грудной отдел позвоночника из-за своей малоподвижности  в значительно меньшей степени предрасполагает к развитию грудных компрессионных радикулопатий, связанных с грыжами межпозвоночных дисков или сужением позвоночного канала вследствие дегенеративных изменений.
  • Грудной остеохондроз - редкая причина болей в грудной клетке. Больные обычно жалуются на тупые диффузные боли в спине, к которым иногда присоединяются острые корешковые опоясывающие боли.  Интенсивная боль, возникающая в нижнегрудном отделе и усиливающаяся при малейшем вращении туловищем, часто бывает связана со смещением двух нижних ребер в реберно-позвоночном суставе (задний реберный синдром).
  • Стеноз позвоночного канала вследствие грыжи межпозвоночного диска или дегенеративных изменений других структур позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) может вызывать миелопатию. Она проявится нижним спастическим парапарезом и тазовыми нарушениями.
  • Боли в грудной клетке возникают при метастатических опухолях позвоночника (в частности при метастазах рака легкого, молочной железы, предстательной железы и др.) или инфекционных заболеваниях (туберкулезном спондилите, эпидуральном абсцессе).
  • Остеопороз позвоночника — частая причина болей в нижнегрудном отделе спины. Боль связана с компрессионным переломом позвонка.
  • Боли вызываются последствиями перелома грудных позвонков.
  • Грудная радикулопатия — редкий синдром, причиной которой бывают опоясывающий герпес, сахарный диабет или васкулиты. Она проявляется опоясывающей болью, парестезиями в зоне иннервации корешка.
  • Боли в грудной клетке возникают при сколиозе. Для этого  заболевания характерны боли в мышцах туловища (мышечно-тонический синдром) и боли неврологического характера.
  • Боли при Болезни Шеермана–Мау. Заболевание выражается в клиновидной деформации тела одного-двух позвонков грудного отдела позвоночника, что приводит к формированию патологического кифоза (горба). Два вида боли присущи этому заболеванию, ноющие боли в мышцах спины и их повышенная утомляемость как при длительной ходьбе, так и в положении сидя, и боли неврологического характера при ущемлении спинномозговых корешков в зоне патологической деформации тел позвонков.
  • Боли вызванные патологией межреберных нервов - межреберная невралгия.

Лечение

Лечение осуществляется в контексте основного заболевания. Необходим строго индивидуальный подход, оценка степени патологических синдромов, причиной которых является смещение позвонков.

Помните: Невозможно самому установить диагноз и назначить лечение. Так как у каждого болезненного состояния своя причина, вызывающая боль и дискомфорт, то это может сделать только врач.

Наш Центр предоставляет возможность получить необходимое лечение у высококвалифицированных специалистов, имеющих большой опыт лечения боли в грудной клетке. После медицинского обследования, необходимого для установления диагноза, пациентам составляется индивидуальная программа, которая включает в себя необходимую последовательность лечебных процедур.

Возможности центра позволяют применить все необходимые методы лечения этого заболевания. Эффективность комплексной терапии в несколько раз выше отдельного применения любого метода. Для лечения мы применяем методы иглорефлексотерапии, массажа, фармакопунктуры, лечебной физкультуры,остеопатии наши специалисты имеют многолетний опыт комплексной терапии.

Комплексное лечение позволяет достигнуть максимального положительного результата в достаточно короткие сроки, остановить развитие заболевания на длительный срок.

После прохождения курса врач дает необходимые рекомендации для предотвращения обострений заболевания.

При обращении к нам, пожалуйста, возьмите с собой результаты проведенного ранее обследования: рентгеновские снимки с описанием, данные МРТ, РЭГ и другие, выписки, описание проведенных курсов медикаментозного лечения. Вы сможете вместе с врачом обсудить задачи в лечении и профилактике заболевания и составить план лечебного воздействия.

При назначении терапии мы руководствуемся возможностями пациента, стараясь провести лечение с минимальными материальными и временными затратами. Если лечение для пациента непосильно дорого, но он прилагает все усилия, чтобы выздороветь, мы пытаемся выполнить необходимое лечение дешевле.

Если Вы хотите быть здоровыми, мы будем рады помочь Вам.

 

Телефон нашей клиники: (863) 2-303-968; 8-989-706-81-66 (с 12:00 до 20:00).

Администратор Центра подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 5 дней в неделю с 12:00 до 20:00. 

Запись на прием online

Наши координаты здесь.

 

Источник: http://nitarostov.ru/index.php?id=135

  • Раздел: Zerosmoke |
  • Автор: Kpahl
  • Комментариев: 22
  • Просмотров: 1294 |