: : Разделы сайта : :
У кролика опухла пленка под глазом
: : Календарь : :
: : Архивы : :
: : Пустой блок : :

Обратная связьСвязь с администрацией

Глазные болезни выстояние дисков причина

Застойный диск зрительного нерва представляет собой отек диска зрительного нерва невоспалительного характера, вызванный повышением внутричерепного давления. Причинами застойного диска являются различные заболевания головного мозга (опухоли, абсцессы, арахноидит, кровоизлияния, менингиты, атеросклероз, паразитарные кисты и др.). Застойный диск При патологии спинного мозга (опухоли) наблюдается чрезвычайно редко. Среди различных теорий о патогенезе застойного диска наиболее признанной считается ретенционная, согласно которой застойный диск возникает в результате задержки оттока тканевой жидкости в полость черепа из-за сдавливания зрительного нерва. При этом блокируется отток тканевой жидкости по зрительному нерву. При офтальмоскопии в начальных стадиях заболевания отмечаются легкая гиперемия и нечеткость границ диска в сочетании с умеренным расширением вен сетчатки. По мере увеличения отека наблюдается выстояние диска над уровнем сетчатки. Вены расширяются и извиваются еще больше, артерии суживаются. Диск зрительного нерва увеличивается в размерах, проминирует в стекловидное тело, границы его плохо определяются. Появляются кровоизлияния в диске и перипапиллярной области, а также плазморрагии в виде желтовато-белых пятен. Зрительные функции при застойном диске длительное время остаются неизмененными. Вместе с тем при этом всегда наблюдается увеличение размеров слепого пятна. В случаях длительного неустранения причины, вызвавшей застойный диск, начинает снижаться острота зрения и развивается сужение границ поля зрения под влиянием атрофии части волокон зрительного нерва. Застойный диск обычно двусторонний, однако степень развития застоя на обоих глазах может быть неравномерной.

Диагноз основывается на характерной офтальмоскопической картине и результатах функциональных исследований глаза. Необходимы рентгенография черепа, консультация невропатолога, флюоресцентная ангиография глазного дна. Следует проводить дифференциальную диагностику с невритом (папиллитом) зрительного нерва и псевдоневритом. При застойном диске в отличие от неврита наблюдается длительное сохранение зрительных функций (острота зрения и поле зрения). Увеличение отека диска определяют по изменению степени рефракции в сторону ее ослабления. Ослабление рефракции на каждые 3 дптр соответствуют увеличению выстояния диска над поверхностью сетчатки на 1 мм.

Лечение направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей застойный диск (удаление опухолей мозга, лечение менингитов, арахноидитов, кровоизлияний в мозг и др.). В период обследования больного и перед операцией проводят дегидратационную терапию, которая способствует уменьшению давления на нервные волокна зрительного нерва, предотвращает их атрофию. Назначают внутривенные вливания 40 % раствора глюкозы по 20 мл ежедневно, 10 % раствора кальция хлорида ежедневно (на курс 15—20 вливаний); внутримышечно — 25 % раствор магния сульфата по 10 мл ежедневно в течение 20 дней, 1 % раствор фуросемида (лазикса) по 2 мл 1 раз в 2 дня. Внутрь дают диакарб (диамокс, фонурит) по 0,25 г 2—3 раза в день, после 3 дней приема необходим перерыв 2 дня; фуросемид (лазикс) по 0,04 г 1 раз в день (утром) во время еды или после еды, клопамид (бринальдикс) по 0,02 г 1 раз в день, триамтерен (триампур композитум) по 1 таблетке 2 раза в день (утром и днем после еды), гипотиазид по 0,1 г в день в течение 5 дней, 3 дня перерыв; 50 % раствор глицерина из расчета 1,5 г/кг 1 раз в день в течение недели. Ретробульбарно вводят 0,4 % раствор дексаметазона по 0,5— 1 мл. В ряде случаев для понижения внутричерепного давления показаны цереброспинальные пункции. Лечение атрофии зрительных нервов, развившейся после образования застойного диска, проводится по общим принципам лечения этого заболевания (см. Атрофия зрительного нерва).

Источник: http://www.bolezni-glaza.ru/content/view/456/471/