Геморрагический инсульт мы победили

утконос
Друзья. По вашим многочисленным просьбам я расскажу вам про инсульт. В неврологии я не специалист. Смысла задавать мне вопросы, требующие глубокого погружения в материал нет, но, я надеюсь, в комментариях, появятся волонтеры-неврологи, которые помогут вас разъяснить. 

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения (проблема так или иначе связана с сосудами головного мозга), которое сопровождается внезапным ( минуты-часы) появлением общемозговой или очаговой симптоматики (скоро объясню) , которая не исчезает через 24 часа или приводит к смерти. 

Если исчезают в течении 24 часов - это преходящие нарушения мозгового кровообращения. 

Общемозговые симптомы  - оглушённость, сонливость, возбуждение, плюс(!) тошнота, рвота и т.д. (специально не пишу "головокружение", иначе все ипохондрики тут же поставят себе диагноз)

Очаговые симптомы (зависят от пораженного участка головного мозга) - слабость в руке (до паралича), нарушение чувствительности в конечностях, нарушения речи, зрения (двоение в глазах, косоглазие, выпадение или сужение полей зрения),внезапные  изменения поведенческих реакция (характерны для инсульта правого полушария). 

Виды инсульта: 
- ишемический ( инфаркт мозга, как и в случае инфаркта сердца - "закупорка" артерии, только мозга; преобладает очаговая симптоматика; самый частый - 75 %)
-  геморрагический (кровоизлияние в мозг - разрыв артерии и пропитывание кровью мозга; преобладает общемозговая симптоматика; как правило последствие сильного повышения давления; 25%)
- субарахноидальное кровоизлияние (это когда сосуд рвется не в головном мозгу а на его поверхности; кровоизлияние находится под черепной коробкой и давит на мозг; часто начинается с внезапной и очень интенсивной головной боли типа "удар по голове" )

Ишемический инсульт самый частый. Причин несколько. Основная - атеросклероз сосудов головы и шеи, разрыв бляшки, образование тромба  на ее поверхности, "закупорка" сосуда на месте разрыва или более мелких сосудов фрагментами тромба и т.д. про бляшки

Еще причина - это эмболы из сердца (тромбы из левого предсердия при мерцательной аритмии, из левого желудочка при постинфарктных аневризмах, с поверхности клапанов при инфекционном эндокардите и т.д.)

Фактор времени в лечении инсульта имеет еще большее значение, чем при лечении инфаркта. Однако, экстренное восстановление проходимости мозговых артерий возможно только в сериале Доктор Хаус. Чаше всего, даже если инсульт случается с больным в стационаре, полностью избежать неврологического дефицита не удается. 

Неврологу проходится лечить периинсультную зону (зону вокруг инсульта, в которой клетки еще не определились - жить им или умереть) .

Чем раньше начато лечение и восстановление утраченных функций - тем лучше. То есть,  очень важна ранняя физиотерапия и восстановление функции речи. 

Поэтому так важна профилактика:
- контроль давления
- контроль реологии крови
- лечение мерцательной аритмии (профилактика тромбоэмболий)
- регулярные аэробные нагрузки в умеренном темпе (да, да)
- отказ от курения
- отказ от спиртного
- контроль холестерина

Инсульт раньше назывался апоплексией, кондрашкой, Кондратием (помните "хватил апоплексический удар")

В первые два часа после приема алкоголя риск инсульта увеличивается в два раза

После инсульта 70%-80% людей становятся инвалидами, 50% людей умирают в течении года

Теперь так. Если у вас рвота или тошнота, в первую очередь, постарайтесь исключить другие причины (беременность, несвежее спиртное) и только потом начинайте подозревать в себе инсульт. 

Но:
- если вы смотрите на себя в зеркало, пытаетесь улыбнуться, а улыбка получается кривая; 
- если вы высовываете язык, а его кончик непроизвольно отклоняется в сторону (указывает сторону инсульта); 
- если вы поднимаете руки, а руки поднимаются не симметрично;
- если вы вместо слов "принесите счет, пожалуйста" начинаете бессвязно мычать,  то стоит немедленно вызывать бригаду скорой помощи. 

P.S. Очень важно как можно раньше выяснить тип инсульта. При ишемическом нужно разжижать кровь, при геморрагическом наоборот.

Для этого существует много способов, но самый точный КТ и МРТ головного мозга.

Источник: http://bes-korablya.livejournal.com/87712.html