Физиотерапия неспецифический язвенный колит

Диетотерапия от неспецифического язвенного колита

Диета должна быть полноценной, содержать 100-120 г/сут белка, 100 г/сут жиров, 300-500 г/сут углеводов. Имеются различия в диете, зависящие от функционального состояния кишечника. При хроническом неспецифическом язвенном колите с преобладанием поносов временно исключают или ограничивают употребление продуктов, усиливающих кишечную перистальтику и секрецию (чёрный хлеб, свежее молоко, сырые овощи и фрукты, жирные блюда, острые приправы). В случае выраженного метеоризма исключают бобовые, капусту, мягкий хлеб, сахаристые блюда и другие блюда, вызывающие образование газов в кишечнике.

Больным с преобладанием запоров рекомендуют блюда, богатые клетчаткой и оказывающие послабляющее действие (хлеб с отрубями, гречневая каша с молоком, винегреты, кефир, суточная простокваша, соки из сырых ягод и овощей, сырая протёртая свёкла и морковь). Дополнительный приём отрубей размягчает кал, увеличивает его объём и скорость прохождения по кишечнику. Доза отрубей составляет от 1 до 6 столовых ложек в день. Важное значение имеет и питьевой режим. При запорах необходимо употреблять не менее 2 л жидкости в сутки.

Неспецифический язвенный колит - лечение лекарствами

Базисными считают три группы препаратов для лечения: производные аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин), глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.

При лёгких и среднетяжёлых формах средняя доза сульфасалазина составляет 4-8 г/сут, месалазина - 2-4 г/сут. После достижения эффекта дозу снижают. Поддерживающую дозу (1,5 г/сут) больные принимают длительно (до 2 лет). Предпочтительнее приём месалазина ввиду меньшего количества побочных эффектов (особенно при длительном приёме). Препараты можно применять местно, в свечах и микроклизмах.

При тяжёлом течении или отсутствии эффекта от производных аминосалициловой кислоты назначают гормоны, например преднизолон внутрь в дозе 1 мг/кг. При остром течении неспецифического язвенного колита преднизолон (в дозе до 240-360 мг/сут) или гидрокортизон (в дозе до 500 мг/сут) назначают парентерально на 5-7 дней с последующим переходом на пероральный приём.

При резистентных формах неспецифического язвенного колита для лечения используют иммунодепрессанты - метотрексат (25 мг внутримышечно 2 раза в неделю), азатиоприн (2 мг/кг/сут) или меркаптопурин (50 мг/сут). Продолжительность курса лечения неспецифического язвенного колита обычно составляет 12 нед.

По вопросу применения антидиарейных препаратов существуют различные мнения. Некоторые авторы не рекомендуют их из-за возможности развития токсической дилатации толстой кишки и слабого терапевтического эффекта.

При лечении неспецифического язвенного колита проводят коррекцию дисбиотических нарушений. С успехом используют гипербарическую оксигенацию, плазмаферез, гемосорбцию.

Неспецифический язвенный колит - лечение хирургически

Показания: обоснованное клиническими признаками подозрение на перфорацию кишки, не поддающаяся целенаправленной комплексной терапии токсическая дилатация толстой кишки, редкие случаи профузного кишечного кровотечения, неэффективность настойчивого комплексного консервативного лечения неспецифического язвенного колита, рак на фоне хронического воспалительного процесса.

Физиотерапия при лечении неспецифического язвенного колита

Широко применяют электрофорез новокаина, платифиллина, хлорида кальция. В период ремиссии показаны грязи, озокерит, парафин, диатермия, радоновые и хвойные ванны. Санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях (Ессентуки, Железноводск, Друскиненкай, Джермук и др.) рекомендуют только в период ремиссии.

Прогноз и осложнения неспецифического язвенного колита

У многих больных возможны длительные ремиссии. У больных с тотальным поражением кишечника после 10 лет заболевания возрастает риск развития рака толстой кишки. Прогноз всегда серьёзен при осложнениях неспецифического язвенного колита.

Местные осложнения: перфорация, профузное кровотечение, токсическая дилатация толстой кишки, стриктуры, малигнизация.

Общие (системные) осложнения: реактивный артрит, стоматит, анкилозирующий спондилоартрит, гепатит.

© medmoon.ru

Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/metody_lechenija_nes...

  • Раздел: Ночник |
  • Автор: H0LDEN_CAULFIELD
  • Комментариев: 10
  • Просмотров: 1230 |