: : Разделы сайта : :
Выделение крови из ануса из-за простатита
: : Календарь : :
: : Архивы : :
: : Пустой блок : :

Обратная связьСвязь с администрацией

Боль в области поясницы при наклонении


Заболевания слизистой оболочки полости рта и стоматиты

стоматит стоматологии гольяново измайловоВоспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта называются стоматитами. Заболевания слизистой оболочки полости рта занимают особое место среди стоматологических заболеваний. Диагностика и лечение таких заболеваний крайне сложны. Кроме того, многие из этих болезней имеют инфекционную природу, что вызывает опасность инфицирования медицинского персонала. При постоянном травмировании слизистой оболочки и наличии обильной микрофлоры в полости рта различные элементы поражения быстро изменяют свой вид. Многие различные по своей природе поражения слизистой оболочки выливаются, в конечном счете, в виде однотипных проявлений – эрозий и язв, установить первопричину появления которых крайне сложно. Поэтому, независимо от природы поражения, стоматолог на первом этапе должен поставить хотя бы предположительный диагноз и оказать первую помощьь, после чего больного следует направить на обследование и лечение в соответствующее профильное лечебное учреждение (поскольку часто приходится прибегать к помощи специалистов не только стоматологического профиля). Множество видов поражений слизистой оболочки полости рта связано с системными заболеваниями организма, что необходимо учитывать при их лечении. Врачи-стоматологи клиник ТАВИ-Вероника (стоматология вао) проводят комплексную диагностику и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта.   

       К факторам риска возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта относят:

     - некачественно изготовленные протезы и пломбы, в том числе гальванические   эффекты при наличии в полости рта ортопедических конструкций из различных металлов;

     - зубные отложения;

     - кариес зубов и его осложнения;

     - употребление острой, горячей пища, крепких напитков, курение;

     - безконтрольное применение антибиотиков, применение сильнодействующих медикаментов при стоматологических вмешательствах (в том числе – медикаментов, уменьшающих слюноотделение);

     - грубое стоматологическое вмешательство, микротравмы, отсутствие рациональной гигиены полости рта;

     - заболевания внутренних органов и систем;

     - инфекционные заболевания;

     - обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей. Обезвоживающее воздействие на слизистую оболочку полости рта (и, как следствие, на возникновение стоматитов) оказывает применение зубных паст, содержащих лауриловый сульфат натрия;

     - авитаминоз (нехватка витаминов группы В, витаминов А, С), нехватка в организме железа, фолиевой кислоты, цинка, селена;

     - злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки;

     - гормональные колебания (беременность, переходный возраст, климакс);

     - анемия;

     - генетическая предрасположенность.

 

     По клиническому проявлению стоматиты делятся на катаральные, язвенные, афтозные.

     Катаральный стоматит  - это наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. Катаральный стоматит характеризуется отсутствием дефектов на слизистой оболочке полости рта. Однако, сама слизистая оболочка отечна, гиперемирована, болезненна, может быть покрыта белым или желтоватым налетом. Отмечается повышенное выделение слюны, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта.

     Причинами катарального стоматита могут служить местные факторы: зубные отложения, несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, дисбактериоз полости рта. Часто причиной катарального стоматита являются заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит,  колит и др.).

     Лечение катарального стоматита направлено на устранение местных факторов его возникновения – удаление зубного камня, лечение болезней зубов. Слизистая оболочка полости рта обрабатывается антисептическими растворами (хлоргексидин, 5% раствор аминокапроновой кислоты, отвары ромашки, календулы, шалфея). Для предотвращения рецидивов местное лечение должно сочетаться с общим лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта.

     У детей катаральный стоматит может протекать в виде кандидоза, или молочницы (острого грибкового стоматита, вызванного условно патогенными грибами рода Candida) вследствие дисбактериоза полости рта. Лечение предусматривает создание щелочной среды в полости рта (полоскание 2-5% растворов питьевой соды, 10-20% раствором буры в 1-2% растворе метиленового синего, бриллиантового зеленого, использование жидкости Кастеллани, у взрослых – раствор Люголя в глицерине). Местно взрослым можно применять специальные противогрибковые полоскания или мази (5% левориновая мазь, 1% мазь клотримазола, раствор клотримазола и др.). Кандидоз полости рта и у взрослых пациентов, чему может способствовать сахарный диабет, острые и хронические травмы слизистой оболочки полости рта, прием высоких доз антибиотиков. Кандидоз может проявляться на слизистых губ, щек, языка. Сначала слизистая становится ярко-красной, сухой, гладкой, затем появляются точечные высыпания, похожие на творожистый налет, который на начальной стадии легко снимается. Впоследствии налет утолщается, при снятии его образуется эрозивная  кровоточащая поверхность. В настоящее время существует множество противогрибковых препаратов. Внутрь (взрослые) принимают флюкостат, леворин, нистатин, амфотерицин, амфоглюкамин, микосептин и др. В каждом конкретном случае, в зависимости от тяжести и локализации заболевания, лечение должен назначать врач.

     Язвенный стоматит – заболевание более тяжелое, чем катаральный стоматит. Он может развиваться как самостоятельно, так и перейти из запущенной формы катарального стоматита. Язвенный стоматит характеризуется поражением всей толщи слизистой, а не только ее верхнего слоя. Часто язвенный стоматит появляется у больных, страдающих язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с заболеваниями крови, при инфекционных заболеваниях и отравлениях, при туберкулезе и др. При язвенном стоматите может отмечаться повышение температуры тела до 37,5оС, головная боль, общая слабость, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Затруднен прием пищи из-за сильных болевых ощущений.

     Афтозный стоматит характеризуется появлением на слизистой оболочке единичных или множественных афт.  Афта – это поверхностный дефект эпителия слизистой оболочки (эрозия или язва) овальной или круглой формы, размером 0,3х0,5 см, покрытый фибринозным налетом и окруженный гиперемированным ободком. Причинами афтозного стоматита являются заболевания желудочно-кишечного тракта, вирусные инфекции, аллергические реакции, ревматизм, травмы слизистой полости рта.

     Афтозный стоматит начинается с повышения температуры тела, болевых ощущений в месте образования афт, общей слабости, увеличения региональных лимфатических узлов. Афты чаще располагаются на боковых поверхностях и кончике языка, слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости, твердом небе. В среднем развитие афты происходит за 7-10 дней, зажившая афта следов не оставляет. Заболевание часто носит рецидивирующий характер, с рецидивами преимущественно весной и осенью.

     Выделяют несколько форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита: фибринозная, типичная, гландулярная, язвенная, деформирующая.

     Лечение афт комплексное и строго индивидуальное: санируют полость рта, применяют местные обезболивающие средства, шиповниковое и облепиховое масла. Местное лечение включает обезболивание слизистой растворами лидокаина, пиромекаина. Для удаления фибринозного налета используют аппликации растворов ферментов (трипсина, химотрипсина, ДНКазы, рибонуклеазы). Проводится антисептическая обработка. Для ускорения эпителизации применяют аппликации кератопластических средств (каротолин, солкосерил, масляные растворы витаминов А и Е). Общее лечение включает десенсибилизирующую терапию (супрастин, кларетин, фенкарол, кестин), витаминотерапию (особенно аскорбиновую кислоту), диетотерапию. В межрецидивный период необходимо производить плановую санацию полости рта, принимать поливитамины.

     Отдельно отметим язвенно-некротический стоматит Венсана, вызываемый веретенообразной бактерией в симбиозе с обычной спирохетой ротовой полости.

Эти бактерии являются условно-патогенными и обнаруживаются у здоровых людей в пародонтальных карманах, под капюшоном при полуретенции зубов мудрости. При определенных условиях они начинают активно размножаться и принимают патогенные свойства. Стоматит Венсана возникает в результате общего снижения иммунитета, при витаминной недостаточности, переутомлении, перенесенных тяжелых заболеваниях, при неполноценном питании и т.д. Стоматит Венсана встречается преимущественно у лиц молодого возраста (чаще у мужчин, в осенне-весенний период). Заболевание характеризуется появлением эрозий и язв, повышением температуры тела до 37,5-38оС. Десны кровоточат и болезненны, слюноотделение повышено. Ощущается гнилостный запах изо рта. Процесс обычно начинается с десневого края, который покрывается слоем некротического налета серо-зеленого цвета со зловонным гнилостным запахом, распространяясь на другие участки слизистой оболочки полости рта. После удаления налета обнажается рыхлое кровоточащее дно. Процесс может распространяться и на подлежащую костную ткань. Резко увеличиваются в размерах и воспаляются регионарные лимфатические узлы. Может припухать вся подчелюстная область. Болезнь может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. При тяжелой форме клиническая картина напоминает острый сепсис. Наблюдаются резкие скачки температуры (от 35 до 40оС), постоянная головная боль, сильные боли и глубокие язвы в полости рта. Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана проводят под местной аппликационной анестезией. Для удаления некротического налета используют аппликации растворов протеолитических ферментов (трипсина и др.) и ватные тампоны с растворами антисептиков. Пораженные участки припудривают порошками антибактериальных препаратов (трихопола, метронидазола и др.). Внутрь назначают большие дозы аскорбиновой кислоты с рутином, жаропонижающие средства, трихопол. В процессе лечения  после стихания острых явлений важную роль играет санация полости рта, удаление зубного налета.

     Аллергический стоматит может проявляться в виде катарального, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического поражения. Он может быть диффузным или локализованным. При аллергии на лекарственные стоматологические средства поражение обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Слизистая отечна, гиперемирована, наблюдается атрофия сосочков языка. Лечение направлено на устранение аллергических факторов, назначение гипосенсибилизирующих средств.

     Острый герпетический гингивостоматит – это заболевание детской практики, поражает в основном детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет и занимает одно из ведущих мест в детской инфекционной патологии (80% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей). У острого герпетического стоматита есть 5 периодов болезни: инкубационный (около недели), продромальный (катаральный), развития болезни (высыпания), угасания и клинического выздоровления. Заболевание начинается остро, с высокой температуры. На пике подъема температуры слизистая оболочка становится гиперемированной, отечной. В продромальном периоде самочувствие ребенка резко ухудшается, появляется слабость, пропадает аппетит. Возможны катаральная ангина, или острое респираторное заболевание. Температура достигает 38-39оС, возникает головная боль, тошнота. Затем на этом фоне появляются высыпания (от 2-3 до десятков пузырьков). Слюноотделение повышается, слюна становится вязкой, тягучей. Появляется гингивит и кровоточивость десен. Если присоединяется инфекция, появляются крайне болезненные язвы. При этом наблюдается увеличение лимфоузлов. Одновременно могут поражаться другие слизистые оболочки (желудочно-кишечного тракта, зева гортани, роговицы глаза, влагалища). Пузырьки быстро вскрываются и на их месте возникают эрозии размером 0,5-1,0 мм с некрозом в центре. Период угасания болезни длится различное время в зависимости от общего иммунитета, наличия кариозных зубов. При затягивании лечения пузырьки могут сливаться с последующим изъязвлением (язвенный гингивит). Эпителизация затягивается до 4-5 дней.

     В комплексе лечебных мероприятий острого герпетического стоматита важно правильно и рационально организовать питание ребенка. Перед кормлением ребенка слизистую оболочку полости рта необходимо обезболить 2-5% масляным раствором анестезина. Пища должна быть жидкой или полужидкой, необходимо обильное питье. Необходимо проводить по назначению врача противовирусную терапию (оксолиновая, теброфеновая мази, ацикловир, свечи с вифероном, растворы интерферона и др.).

     В период угасания болезни рекомендуется обрабатывать элементы поражения слабыми антисептиками, а затем – кератопластическими средствами (масляный раствор витамина А, масло шиповника, винилин и др.).          

Источник: http://tavi-dent.ru/services/stomatit/

  • Раздел: Приседания |
  • Автор: Paradoxen
  • Комментариев: 9
  • Просмотров: 2505 |