Атеросклероз аорты причина возникновения

Заболевания аорты

  Аорта - самый большой артериальный сосуд нашего организма. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части. Стенка аорты состоит из наружного слоя (адвентиции), среднего слоя (медии) и внутренней оболочки (интимы).

   Наиболее часто встречающейся приобретенной патологией аорты являются атеросклероз, расслоение, аневризмы.

РАССЛОЕНИЕ АОРТЫ

  Расслоение аорты обусловлено образованием расслаивающей гематомы в средней оболочке (медии) этого сосуда, которая образует в ней заполненный кровью ложный канал различной протяженности. Расслоение стенки аорты может произойти на различном уровне, как в начальном отделе, так и других отделах. По течению расслоение аорты может быть острым (до 2 недель) и подострым (большей давности). Выделение этих вариантов важно для оценки прогноза, поскольку 65—75 % нелеченых больных умирают в течение первых 14 дней от появления симптомов заболевания.

  Системная артериальная гипертензия — наиболее распространенный фактор риска расслоения аорты. Она отмечается более чем у 75 % таких больных в основном пожилого возрас­та. У пациентов в возрасте до 40 лет возникновение расслоения аорты связано главным образом с синдромами Марфана и Элерса—Данлоса, для которых характерна врожденная патология волокон соединительной ткани. Лечение хирургическое. Нередко носит неотложный характер.

  Диагностическими методами являются эхокардиография, компьютерная томография, но магниторезонансная томография в настоящее время считается золотым стандартом в диагностике всех вариантов расслоения аорты, так как обеспечивает наилучшее по сравнению с другими неинвазивными и инвазивными методами изображение.

АНЕВРИЗМА АОРТЫ

  Более частым заболеванием аорты является аневризма аорты. Аневризма аорты это мешковидное выбухание стенок аорты. Наиболее частой причиной возникновения аневризмы аорты является атеросклероз, редко – неспецифический аортоартериит, сифилис. Травматические аневризмы могут возникать при закрытой травме живота и грудной клетки. Аневризма аорты – опасное заболевание, характеризующееся повышенным риском внезапной смерти.

  Аневризма может локализоваться в различных отделах аорты. При патологическом расширении восходящего отдела часто вовлекается аортальный клапан сердца, что требует не только протезирование аорты, но и коррекцию аортального клапана.       Почти 90% аневризм локализуются ниже устья почечных артерий. Прогноз без оперативного лечения неблагоприятный. Большинство больных умирают в течение 1-2 лет после установления диагноза.

  Ультразвуковое исследование – важнейший метод диагностики, позволяющий точно определить наличие и размер аневризмы в поперечнике и по длине. Среди неинвазивных методов высокой разрешающей способностью обладают компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

Ангиографию выполняют по строгим показаниям при наличии данных о поражении висцеральных и почечных артерий.

  Лечение. Показание к плановой операции при бессимптомном течении – наличие аневризмы брюшной аорты диаметром более 4 см. При нарастании болевого синдрома и угрозе разрыва больного оперируют в экстренном порядке. Принцип операции – резекция аневризмы с прямым протезированием брюшной аорты или бифуркационное аортобедренное протезирование. При плановой операции летальность остается на уровне 0-5%, а в случае разрыва даже при экстренном вмешательстве увеличивается до 50-80%. Среди оперированных больных выживаемость к 5-му году составляет 80%, а среди не оперированных – всего 5-10%. Одним из способов лечения аневризм нисходящего отдела аорты является эндоваскулярное протезирование нисходящих отделов аорты, однако данный вид лечения ограничен в широком применении из-за технических особенностей, обусловленных анатомией подвздошных и бедренных артерий пациента.

Источник: http://kldcardio.ru/index.php/2013-02-28-13-05-06/...

  • Раздел: Гипертония |
  • Автор: Леон-владимир
  • Комментариев: 2
  • Просмотров: 1723 |